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2026年眼科常见眼病诊断技能考核试题答案及解析

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，主诉“右眼突发剧烈胀痛伴头痛、恶心2小时”，查体：右眼视力手动/30cm，混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔竖椭圆形散大（约5mm），对光反射消失，眼压指测T+3（约60mmHg）。最可能的诊断是？

答案：急性闭角型青光眼急性发作期

解析：急性闭角型青光眼急性发作期典型表现为突发眼胀、头痛、恶心，视力骤降；眼部体征包括混合充血、角膜水肿（因眼压急剧升高导致角膜内皮失代偿）、前房浅（尤其是周边前房）、瞳孔散大（因高眼压压迫瞳孔括约肌麻痹）、眼压显著升高（常＞50mmHg）。需与急性虹膜睫状体炎鉴别：后者多有睫状充血或混合充血，角膜后沉着物（KP）阳性，房水闪辉（+），瞳孔缩小或不规则，眼压多正常或偏低；与急性结膜炎鉴别：后者以结膜充血为主（穹窿部明显），无视力下降及眼压升高。

2.7岁儿童，家长发现其“歪头视物1月”，眼科检查：裸眼视力OD0.3，OS0.8；散瞳验光：OD-4.50DS/-1.00DC×180°=0.6，OS+0.50DS=1.0；角膜映光法：33cm注视时右眼映光点位于瞳孔颞侧缘（约+25△）。最可能的诊断是？

答案：共同性外斜视（屈光调节性外斜视可能）

解析：共同性外斜视多表现为眼位偏斜，眼球运动无受限，各方向注视斜视角相等。该患