2026年眼科角膜移植术后排斥反应识别考试题答案及解析.docxVIP

2026年眼科角膜移植术后排斥反应识别考试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.角膜移植术后内皮型排斥反应最具特征性的早期体征是？

A.角膜上皮缺损

B.基质层水肿增厚

C.角膜后弹力层皱褶

D.内皮排斥线（Khodadoust线）

答案：D

解析：内皮型排斥反应是角膜移植术后最严重的类型，因角膜内皮细胞不可再生，其损伤直接影响植片透明性。内皮排斥线（Khodadoust线）是活化的淋巴细胞沿角膜内皮面迁移形成的线状浸润，呈灰白色、半透明，可从植片边缘向中心移动，是内皮型排斥反应的特异性早期体征。其他选项中，上皮缺损（A）多见于上皮型排斥或感染；基质水肿（B）可为排斥或炎症反应的继发表现；后弹力层皱褶（C）常见于内皮功能失代偿，但非排斥特有。

2.下列哪项实验室指标升高对角膜移植术后排斥反应的诊断价值最高？

A.泪液中IL-6水平

B.血清C反应蛋白（CRP）

C.房水内葡萄糖水平

D.外周血白细胞计数

答案：A

解析：角膜移植排斥本质是T细胞介导的免疫反应，局部炎症因子释放是关键。泪液直接接触植片表面，其IL-6、IFN-γ等Th1型细胞因子水平升高早于临床体征，对早期诊断意义显著。血清CRP（B）和外周血白细胞（D）为非特异性炎症指标，受全身因素影响大；房水葡萄糖（C）与排斥无直接关联。