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脑卒中护理规范

1护理评估规范

1.1初始快速评估

接诊急性脑卒中患者后，10分钟内完成气道、呼吸、循环评估，15分钟内完成头颅CT检查，明确卒中类型（缺血性卒中占70%~80%，出血性卒中占20%~30%），确认发病时间，明确静脉溶栓时间窗（发病4.5小时内）、动脉取栓时间窗（发病6~8小时内，后循环卒中可延长至24小时）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）完成神经功能缺损评估，评分范围0~42分，≤4分提示轻型卒中，≥16分提示重度卒中。

1.2生命体征与危险因素评估

急性期血压分层管理：缺血性卒中未溶栓者，收缩压220mmHg、舒张压120mmHg时不急于降压，仅需严密观