第四章风湿免疫性疾病康复.ppt

第四章风湿免疫性疾病康复;目录;第一节类风湿关节炎;1.自身免疫病

2.特点对称性、周围性、多关节、慢性炎症

3.患病率我国0.32%～0.36%，欧美白人1%

4.病因尚不明确，自身免疫性疾病，细菌、支原体、病毒感染后自身免疫，遗传倾向

5.病理改变滑膜炎;（一）前驱症状

发病多迟缓

乏力

低热

食欲减退

手足发冷

症状不典型

;（二）关节症状

1.晨僵1小时

2.痛与压痛

常见部位：腕、膝、足，其次为肘、踝、肩、髋关节

特点：对称、持续性，时轻时重

3.关节肿;4.关节畸形

腕关节：多为掌侧半脱位、尺侧偏

手指：“天鹅颈畸形”、“纽扣花畸形”

5.其他关节受累

颈椎：颈痛、活动受限，脊髓受压表现

膝、肘关节：多固定在屈位

肩、髖关节：各方向活动均可受限

颞颌关节：张口疼痛或受限;（三）关节外症状

1.类风湿结节

20%～30%的患者

多位于关节隆突部及经常受压处(如肘关节鹰嘴突)

结节多反映病情有活动性

2.类风湿血管炎

多发生于病情较重、关节炎表现明显、类风湿因子效价高的患者

血管炎被认为是免疫复合物引起

;3.心

临床心脏病、尸检及超声波检查、一般无临床症状

4.肺

胸膜炎、胸腔积液、渐进坏死性结节、类风湿尘肺

5.肾有严重血管炎者肾也可累及

;（四）实验室检查

血象：轻至中度贫血

血沉：观察其活动性和严重性的指标，无特异性