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强直性脊柱炎诊疗规范（2024）

一、定义与流行病学

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种慢性炎症性全身性疾病，属于脊柱关节炎（Spondyloarthritis,SpA）范畴，特指放射学阳性的中轴型脊柱关节炎，核心病理改变为附着点炎，临床以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者出现脊柱强直、畸形以及髋关节功能丧失，显著影响患者生活质量与劳动能力。

流行病学数据显示，全球AS患病率为0.1%~1.4%，我国人群患病率为0.24%~0.5%，总患病人数超400万；男女发病比例为2~3:1，男性患者病情进展更快，骨结构损伤更常见；发病高峰年龄为15~35岁，约10%患者发病年龄16岁，定义为幼年型强直性脊柱炎，仅约5%患者发病年龄50岁。我国AS临床延误诊断现象突出，患者从出现症状到明确诊断的平均间隔为5~10年，早期漏诊率超60%，多数患者确诊时已出现不可逆性骨结构损伤。

二、发病机制与病理特征

（一）发病机制

AS为多因素共同致病，遗传因素为核心易感因素：90%的AS患者HLA-B27阳性，普通人群HLA-B27阳性率仅为6%~8%，HLA-B27阳性者AS发病风险升高约100倍。除HLA-B27外，已证实ERAP1、IL23R、IL1A、TNFRSF1A等超过100个易感基因位点与AS发病相关，共同参与炎症调控与骨代谢紊乱。环境因素为主