绒毛膜癌病历模版.docx

绒毛膜癌病历模版

姓名：张XX性别：女年龄：32岁民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：公司职员婚姻状况：已婚入院日期：202X年X月X日9:00记录日期：202X年X月X日10:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠紧急联系人：李XX（丈夫）联系电话：13XXXXXXXXX住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

主诉：葡萄胎清宫术后42天，发现血清β-HCG升高伴阴道少量流血3天。

现病史：患者42天前因“停经52天，阴道不规则少量流血1周”于我院妇科门诊就诊，行早早孕试验提示阳性，经阴道超声检查提示“宫腔内充满不均质密集落雪状回声，范围约8.2c