社区医生用AI做慢病管理：从“人盯人”到“机器盯数据”.pptxVIP

AIHEALTH社区医生用AI做慢病管理从人盯人到机器盯数据，人盯异常分享人日期2026年07月24日

内容导航01痛点聚焦社区慢病管理最痛的是什么？02智能分层AI如何把患者“分门别类”03自动随访不用一个个打电话的智能闭环04智能审方毫秒级守住用药安全底线05辅助诊疗让社区医生“长三甲能力”06落地忠告社区医生用AI的三条提醒

CHAPTER痛点聚焦人少事多、数据不通，慢病管理到底难在哪？一个家庭医生团队签约上千居民，谁该复查了、谁血压飙了，全要靠脑子记。一个家庭医生团队签约上千居民，谁该复查了、谁血压飙了，全要靠脑子记。01

社区医生最重的担子不是看病，是管人最重的担子不是看病，是管人签约几千号居民高血压、糖尿病、冠心病等慢病患者散居各处靠脑子记、靠台账本翻谁该复查了、谁血压飙了、谁该吃药了——全要人工记忆一个电话一个电话打，一家一家上门跑工作没有尽头诊疗反而被挤占社区医生的精力被琐事耗尽，真正该做的诊疗反而被挤占不是不想管好，是真管不过来。

人少事多，一个团队如何扛起上千慢病患者1个团队扛起上千患者，人工模式已到极限15分钟单次随访250小时千例一轮随访低规范管理率签约居民上千人家庭医生团队签约居民上千人，慢病患者数百至上千环节全靠人工随访、监测、评估、用药指导、健康宣教——环环相扣，全靠人工规范管理率低成必然有限人手面对无限任务，规范管理率低成为必然不是医生不努力，是模