鲍曼不动杆菌感染的诊治.pptxVIP

鲍曼不动杆菌感染的诊治汇报人：感染科

病原学特征非发酵革兰阴性杆菌—鲍曼不动杆菌核心定义形态与培养球杆状形态专性需氧普通培养基上生长良好环境耐受性干燥表面可存活长达5个月对消毒剂抵抗力强医院感染控制核心难点定植部位呼吸道伤口、泌尿道医疗器械表面

耐药机制50%碳青霉烯耐药率部分地区已超此比例产酶机制产生多种β-内酰胺酶，包括碳青霉烯酶（OXA-23、OXA-24、OXA-58型）外膜通透性降低外膜孔蛋白改变，药物进入减少外排泵系统主动外排药物，降低胞内浓度靶位改变青霉素结合蛋白变异多重耐药MDR菌株检出率持续上升泛耐药XDR耐药谱进一步扩大全耐药PDR几乎无药可用

感染类型与临床表现感染类型高危人群临床特征呼吸机相关性肺炎机械通气患者发热、脓性痰、氧合恶化血流感染中心静脉导管留置者突发高热、感染性休克手术部位感染术后患者切口红肿、脓性分泌物尿路感染留置导尿管患者尿频、尿急、尿液浑浊长期住院、ICU入住广谱抗菌药物使用史各种侵入性操作基础疾病严重、免疫功能低下

实验室诊断病原学检测方法标本采集要点结果判读培养鉴定为金标准培养鉴定金标准，需氧培养后进行生化鉴定或质谱鉴定药敏试验微量肉汤稀释法或纸片扩散法，需检测多种抗菌药物分子检测PCR检测耐药基因（如blaOXA-23），快速筛查耐药型别呼吸道标本支气管肺泡灌洗液优于痰培养血培养需在使用抗菌药物前采集，双侧双瓶伤口分泌物深部