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普外科及负责人在医院感控工作中职责

普外科感控核心职责

一、科室感控体系建设职责

1.组织架构搭建

普外科需按《医院感染管理办法》要求建立“科室负责人-感控护士-感控医师-全体医护人员”四级感控责任链，其中科室负责人为科室感控第一责任人，每月牵头召开1次感控工作例会，专题研究院感风险点整改、感控流程优化等事项，例会参会覆盖率需达到100%，会议决议整改完成率不得低于95%。科室需在年初制定年度感控工作计划，明确手术部位感染、导管相关感染、抗菌药物合理使用等核心工作目标，其中Ⅰ类切口手术部位感染率需控制在1.5%以下，中心静脉导管相关血流感染率需控制在0.5‰以下，导尿管相关尿路感染率需控制在1.1‰以下，呼吸机相关肺炎发生率需控制在2.4‰以下，所有目标需细化到季度、月度考核节点，责任落实到具体岗位。

2.岗位责任细化

科室负责人需与所有在岗人员签订感控责任书，明确各岗位感控权责：手术医师负责术前风险评估、术中无菌操作、术后感染监测及上报；护理人员负责手卫生执行、消毒隔离落实、侵入性操作护理及感染征象早期识别；感控医师每月需完成不少于20份住院病例的院感排查，重点监测手术患者、免疫低下患者、长期使用抗菌药物患者的感染情况；感控护士每月对科室环境物表、医务人员手、消毒器械等进行不少于15份采样监测，对不合格项需在24小时内完成原因排查及整改。所有岗位感控履职情况需纳入个人绩效考核