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普外科术后护理技术服务规范及标准

1生命体征监测护理规范

1.1监测频次标准

根据手术风险等级实施分级监测：

（1）四级大手术（含胰十二指肠切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝切除术等）：术后1~6h每15~30min测量1次，术后6~24h每1h测量1次，术后24~72h每4h测量1次，生命体征连续平稳72h后调整为每日2次；

（2）三级手术（含腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、结肠部分切除术等）：术后1~24h每2h测量1次，术后24~48h每4h测量1次，平稳后调整为每日2次；

（3）二级及以下手术（含单纯阑尾切除术、疝修补术、体表肿物切除术等）：术后6h内每1h测量1次，生命体征平稳后调整为每日2次；

（4）所有合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，无论手术级别，术后72h内维持每4h监测1次基础疾病相关指标（如血压、血糖）。

1.2异常判定及处理标准

（1）发热判定：术后吸收热多为体温≤38.5℃，持续时间不超过72h；体温＞38.5℃或术后72h体温仍高于38℃，立即完善血常规、C反应蛋白检测，排查感染灶，10min内报告主管医师；

（2）循环异常判定：收缩压＜90mmHg或收缩压较患者基础值下降＞20%，心率＞100次/分或＜50次/分，立即每5~10min复测1次，同时检查引流液性状、切口敷料渗血情况，10min内报告医师；

（3）呼吸异常判定：呼吸频