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2026年影像科医学影像诊断能力评估模拟题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×4.2cm类圆形肿块，边缘可见深分叶及短细毛刺，周围见胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，CT值净增45HU。最可能的诊断是：

A.肺结核球

B.肺错构瘤

C.周围型肺腺癌

D.炎性假瘤

答案：C

解析：周围型肺腺癌典型CT表现为分叶征（尤其是深分叶）、短细毛刺（肿瘤向周围间质浸润或成纤维反应）、胸膜凹陷征（肿瘤内成纤维收缩牵拉脏层胸膜）及中等程度强化（净增30-60HU）。肺结核球多有卫星灶、钙化，边缘较光整，强化不明显；肺错构瘤可见爆米花样钙化及脂肪密度；炎性假瘤多呈楔形或类圆形，边缘可见长毛刺（炎性渗出），强化多均匀且程度较高。

2.女性，42岁，突发剧烈头痛伴意识障碍2小时，头颅CT平扫示左侧额颞部颅骨内板下新月形高密度影，中线结构右移1.2cm。最可能的诊断是：

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：急性硬膜下血肿多由脑挫裂伤或桥静脉撕裂引起，CT表现为颅骨内板下新月形高密度影（因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，范围广），常伴脑挫裂伤及中线移位。急性硬膜外血肿为双凸镜形（棱形）高密度影，多有