流感嗜血杆菌脑膜炎的诊治.pptxVIP

流感嗜血杆菌脑膜炎的诊治汇报人：医学培训部

疾病概述与流行病学主要致病菌b型流感嗜血杆菌（Hib）占90%以上细菌特性革兰阴性短小杆菌，存在于人类上呼吸道血清分型分为a-f六个血清型，b型致病性最强易感人群3个月至3岁婴幼儿为主，5岁以上少见发病季节全年可发病，秋冬季节高发传播途径呼吸道飞沫传播，经血行或直接扩散累及脑膜高危因素未接种Hib疫苗、免疫力低下、存在解剖缺陷发病机制：感染路径1呼吸道侵入→2鼻咽炎/中耳炎→3败血症→4血循环播散→5脑膜炎症细菌通过血循环到达脑膜，引起蛛网膜及软脑膜炎症

临床表现特征起病特点起病较缓慢，病程初期多有明显的上呼吸道感染、肺炎或中耳炎症状经数天至1-2周后出现典型脑膜炎症状典型症状与体征重点全身症状发热呕吐嗜睡烦躁神经系统表现惊厥昏迷颈强直前囟膨隆颅内压增高表现头痛恶心呕吐意识障碍从轻度困惑到昏迷不等，严重可呈植物状态其他偶见皮肤黏膜瘀点婴幼儿特殊表现前囟膨隆、头围增大拒食、尖叫、眼神呆滞婴幼儿症状常不典型，需高度警惕前囟变化

常见并发症硬膜下积液最常见1岁以下颅X线+穿刺发生率好发年龄诊断方法脑积水需行脑室腹腔分流术脑脓肿需外科干预听力障碍需进行听觉诱发电位检查癫痫发作需长期服用抗癫痫药物后遗症共济失调瘫痪失明耳聋智力障碍

诊断方法与标准实验室检查脑脊液常规与其他细菌性脑膜炎相似脑脊液涂片可见革兰阴性短小杆菌，阳性率高于流脑血培养阳性率较高