院中心消毒室感染控制制度SOP医院感染管理制.docx

院中心消毒室感染控制制度SOP医院感染管理制

一、总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等相关法律法规及技术标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度适用于本院中心消毒室所有工作人员及相关科室，旨在规范消毒灭菌工作的全过程，确保复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌质量，切断病原体传播途径，是医院感染预防与控制的核心环节。

二、组织管理与职责

1.医院感染管理委员会对中心消毒室的感染控制工作负有领导责任，定期审议相关工作报告与监测数据。

2.医院感染管理科负责对中心消毒室感染控制制度的落实情况进行监督、检查、指导和效果评价，定期进行环境卫生学监测，组织相关培训与考核。

3.护理部、医务科等职能部门在各自职责范围内，协同做好中心消毒室相关环节的管理。

4.中心消毒室负责人是本科室感染控制第一责任人，全面负责本科室感染管理制度的制定、实施与持续改进。具体职责包括：

建立健全科室内部感染控制小组及工作制度。建立健全科室内部感染控制小组及工作制度。

确保所有工作人员接受岗前及持续在岗的感染控制与消毒灭菌知识培训，并考核合格。确保所有工作人员接受岗前及持续在岗的感染控制与消毒灭菌知识培训，并考核合格。

监督各项操作规程的严格执行。监督各项操作规程的严格执行。

组织科室内部