急诊血压骤然波动平稳调控照护措施.docxVIP

急诊血压骤然波动平稳调控照护措施

我在急诊临床一线工作快十年了，见过太多因为血压骤然波动没有及时平稳调控、照护不到位引发的意外：有的患者本来只是急性腹痛就诊，刚推进抢救室血压一下子冲到两百多，没多久就突发脑出血；有的老年患者做完检查偷偷下床排尿，突发体位性低血压摔倒，原本可控的病情直接变成危重；还有的患者因为进了急诊过度紧张，血压越测越高，陷入“紧张-血压升高-更紧张”的恶性循环。血压是反映人体状态最灵敏的指标之一，急诊接诊的大多是急危重症患者，短时间内血压骤然升高、降低或是反复波动，背后往往是身体发出的紧急求救信号，能不能快速找准原因、平稳调控、做好全程照护，直接关系到患者的生死安危。本文结合我日常的临床经验，从前期评估、分层调控、全程照护、后续衔接几个方面，梳理一套可落地的平稳调控照护方案，供同行参考也给有需要的人普及相关知识。

1急诊血压骤然波动的前期快速评估

要做好平稳调控，第一步绝对不是上来就用升压药或者降压药，而是先快速评估，把情况摸清楚，不然就是盲人骑瞎马，很容易出问题。

1.1先明确血压骤然波动的判定标准

不是血压稍微变一点就算我们说的骤然波动，临床中我们定义的急诊血压骤然波动，一般指的是1-2小时以内，收缩压波动幅度超过40mmHg，舒张压波动超过20mmHg，具体可以分为三种类型：第一种是突发血压升高，收缩压升到180mmHg、舒张压升到110mmHg以上，