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关节置换康复护理查房(完整版)

一、病例汇报与一般资料

本次护理查房对象为一名因膝关节骨性关节炎接受全膝关节置换术（TKA）的老年患者。患者李某，女性，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重3个月”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服药，控制尚可；无糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右膝关节内翻畸形，膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度（ROM）为屈曲90°，伸直0°，被动活动时髌骨摩擦感明显，麦氏征阳性。X线片显示右膝关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成。入院后完善各项检查，于入院第3天在腰硬联合麻醉下行右侧全膝关节置换术。手术过程顺利，术中出血约200ml，留置引流管一根。术后安返病房，给予抗感染、抗凝、镇痛等对症支持治疗。

二、专科护理评估

术后需对患者进行全面、细致的专科评估，这是制定个性化康复计划的基础。

1.伤口与引流情况评估

观察敷料渗血情况，评估引流液的颜色、性质和量。术后24小时内引流液通常为血性，若引流液量100ml/h且呈鲜红色，提示有活动性出血，需及时通知医生。本例患者术后第1天引流量为150ml，色暗红，第2天引流量为50ml，第3天引流量30ml，符合拔管指征，予以拔管。

2.患肢血液循环与感觉运动评估

密切观察患肢远端血运，包括皮肤颜色、温度、