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手术部位感染(SSI)预防制度

一、术前SSI预防管控

（一）患者风险评估与基础状态调整

所有拟行手术患者术前必须完成SSI风险评估，采用美国CDC推荐的手术部位感染风险指数分级，结合患者年龄、基础疾病、免疫状态、手术类型、切口分级明确风险等级，针对高风险患者制定个体化防控方案。

1.基础疾病管控：围术期严格管控血糖，无论是否合并糖尿病，术前及术后血糖需维持在7.8~10.0mmol/L，避免血糖超过11.1mmol/L；合并糖尿病的择期手术患者建议糖化血红蛋白控制在＜7%，糖化血红蛋白＞9%者非急诊手术建议推迟，待血糖控制达标后再实施手术。研究证实，围术期持续高血糖（＞11.1mmol/L）可使SSI发生率升高2.7倍，同时增加感染严重程度。纠正贫血及营养不良，择期手术患者术前血红蛋白建议提升至≥90g/L，血清白蛋白＜30g/L者术前7~10天给予肠内或肠外营养支持，纠正低蛋白血症后再手术；营养不良患者SSI发生风险是营养正常患者的3.2倍，合理营养支持可降低SSI发生率约35%。术前要求患者至少戒烟4周方可实施择期手术，戒烟不足2周者非急诊手术推迟，临床数据显示，术前戒烟4周可降低SSI风险约30%，戒烟不足2周无法改善组织氧合状态，无法降低感染风险。

2.皮肤与去定植准备：仅在手术切口区域毛发影响手术操作时才进行备皮，备皮需在手术当日术前即刻完成，首选钝性剪毛法，禁止术前1