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手术部位感染预防控制制度

一、总则

1.1制定目的

为规范手术部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）防控流程，降低SSI发生率，保障患者手术安全，依据《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）》《中国手术部位感染预防与控制指南（2022版）》及世界卫生组织（WHO）《全球预防手术部位感染指南》相关要求，结合本院临床实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有开展手术的科室，包括手术室、外科各亚科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、介入诊疗中心等实施侵入性手术操作的科室，以及与手术流程相关的麻醉科、消毒供应中心、检验科、药学部、后勤保障部等辅助科室。

1.3责任体系

实行“医院-科室-个人”三级防控责任体系：医院感染管理部门负责SSI防控的制度制定、培训指导、监测督导与效果评价；手术科室主任、护士长为科室SSI防控第一责任人，负责制度在科内的落地执行；手术医师、麻醉医师、手术室护士、巡回护士、管床护士等为直接责任人，承担各环节防控措施的具体落实。

1.4防控目标

清洁手术SSI发生率≤1.5%，清洁-污染手术SSI发生率≤5%，污染手术SSI发生率≤10%，污秽-感染手术SSI发生率≤20%；SSI漏报率≤5%，相关防控措施执行依从率≥95%。

二、术前防控

2.1患者风险评估

2.1.1所有手术患者术前24