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神经内科癫痫持续状态应急预案

一、预案适用范围

本预案适用于神经内科住院/门诊患者、急诊转入神经内科的疑似/确诊癫痫持续状态（SE）患者，涵盖全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）、非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）、局灶性运动性癫痫持续状态等所有亚型的应急处置，所有在岗神经内科医师、护士、医技人员均需严格按本预案流程执行。

二、癫痫持续状态定义与分级判定

（一）定义标准

依据2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）官方诊断标准：

1.全面性惊厥发作持续超过5分钟，或局灶性发作/意识障碍性发作持续超过10分钟，无自行缓解迹象；

2.两次及以上发作间期意识未完全恢复至基线水平。

（二）严重程度分级

1.早期SE：发作持续5~30分钟，未启动止痉治疗；

2.确定性SE：发作持续超过30分钟，或一线止痉药物治疗无效；

3.难治性SE（RSE）：足量一线、二线抗癫痫药物治疗后发作仍未终止，占SE总病例的23%~30%；

4.超级难治性SE（SRSE）：全身麻醉药物治疗超过24小时，发作仍未控制，或麻醉减停后复发，病死率可达35%~60%。

（三）快速识别要点

分型

临床表现核心特征

识别准确率参考

GCSE

全身强直阵挛发作、意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁、发作间期呼之不应

98%

NCSE

持续意识模糊、反应迟钝、自动症（咂嘴、摸索）、定向力障碍，需结合脑电图鉴别

62%（