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神经内科脑疝应急脚本

一、应急启动触发标准

符合以下任意1项即可启动脑疝应急流程：

1.意识状态进行性下降：GCS评分较基础值下降≥2分，或出现烦躁-嗜睡-昏睡-昏迷的进行性加重，或突发意识丧失；

2.瞳孔异常：单侧瞳孔散大（直径＞4mm，且对光反射迟钝/消失），或双侧瞳孔不等大（差值＞1mm），或双侧瞳孔进行性散大；

3.生命体征异常：出现Cushing反应（收缩压升高＞20mmHg、脉压增大＞10mmHg、心率减慢＜60次/分、呼吸节律异常潮式呼吸、叹息样呼吸、呼吸暂停）；

4.局灶神经功能恶化：原有偏瘫加重、肌力下降≥2级，或出现新发去大脑强直、去皮层强直状态；

5.高危患者预警：脑出血量＞30ml（幕上）/＞10ml（幕下）、脑梗死体积＞大脑半球1/3、颅内压（ICP）持续＞25mmHg超过10分钟的患者，出现上述任意表现高度提示脑疝发生。

二、应急组织架构与职责分工

（一）应急小组组成

1.现场指挥：神经内科值班医师（副主任医师及以上职称，若为低年资值班医师需第一时间呼叫上级医师到场），负责整体决策、病情评估、处置方案制定、多学科沟通；

2.一助：责任护士（N2级及以上），负责生命体征监测、气道管理、静脉通路建立、抢救药物执行、护理记录同步书写；

3.二助：规培医师/轮转医师，负责病史核对、辅助检查调取、医患沟通、联络其他科室（急诊科、神经外科、ICU、麻