门诊感染管理制度.docx

门诊感染管理制度

一、总则

为规范门诊感染管理，保障医疗安全，预防和控制医院感染的发生，依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规，结合门诊工作实际，制定本制度。本制度适用于门诊所有科室及工作人员，包括医师、护士、医技人员、保洁人员及外来人员。门诊感染管理遵循“预防为主、科学防控、全员参与、持续改进”的原则，通过建立健全组织体系、落实标准预防措施、加强监测与评估，降低感染风险，确保患者和医务人员安全。

二、组织管理与职责

门诊部成立医院感染管理小组，由门诊部主任担任组长，护士长、各科室负责人及感染监控医师、护士为成员。小组负责制定并落实门诊感染防控制度与流程，组织开展培训与考核，监督感染防控措施的执行，定期分析感染风险并提出改进措施。感染监控医师和护士负责日常感染监测、数据收集与报告，指导科室人员落实防控措施，参与感染暴发事件的调查与处置。门诊所有医务人员均须履行感染防控职责，严格执行手卫生、无菌操作、消毒隔离等规范，及时报告感染隐患与事件。

三、感染防控基本措施

1.手卫生管理：门诊各诊疗区域须配备齐全的手卫生设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品及速干手消毒剂。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后、接触患者周围环境后，均须按照“七步洗手法”进行手卫生。手消毒剂消耗量纳入科室考核指标，定期进行手卫生依从性监测与反馈。患者及家属应