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(新)医院手术室感染管理制度(推荐)

为加强医院手术室感染预防与控制工作，保障手术患者安全、医务人员职业安全及医疗质量，依据《医院感染管理办法》《手术室医院感染预防与控制技术指南（2020年版）》《消毒管理办法》等国家法律法规及行业规范，结合本院实际情况，制定本手术室感染管理制度。

一、总则

1.1目的：规范手术室感染预防与控制全流程管理，降低手术部位感染率、医务人员职业暴露风险及医院感染暴发事件发生率，维护医疗安全与秩序。

1.2适用范围：本制度适用于本院所有手术室（包括常规手术间、急诊手术间、介入手术间、门诊手术间）内的所有手术操作、医务人员、手术患者及相关后勤保障人员。

1.3基本原则

1.3.1预防为主：将感染控制措施融入手术前、中、后各环节，提前识别并规避感染风险。

1.3.2全程管控：覆盖手术室环境、人员、物品、操作、监测全链条，实现无死角感染防控。

1.3.3科学精准：以循证医学为依据，结合本院手术类型、感染流行病学特点制定防控措施，定期优化调整。

1.3.4全员参与：明确手术室所有人员及相关科室的感控职责，形成“人人有责、人人尽责”的感控氛围。

二、组织管理

2.1三级感控管理体系

2.1.1医院层面：由医院感染管理委员会统筹全院手术室感控工作，负责审核感控目标、管理制度及应急预案，协调解决跨科室感控问题，每