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神经内科癫痫持续状态急救处置规范

1定义与分型

癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是神经内科最常见的急危重症之一，最新国际抗癫痫联盟（ILAE,2022）定义为：癫痫发作持续时间超过该类型癫痫发作的通常持续时间，或反复发作，发作间期中枢神经系统功能未恢复至基线水平。若未及时终止发作，可导致永久性神经元损伤、多器官功能衰竭，甚至死亡，整体病死率为10%~30%，致残率可达40%以上。

根据发作持续时间及治疗反应分层为：

（1）即将发生的全面性惊厥性SE：全面性强直阵挛发作持续5min，研究显示仅10%的该类发作可自行终止，需立即启动治疗；

（2）确定性SE：发作持续30min，或2次发作间期意识未恢复至基线且累计发作时长30min；

（3）难治性SE（RefractorySE,RSE）：经足量一线、二线抗癫痫药物治疗后，发作仍持续60min；

（4）超级难治性SE（SuperRefractorySE,SRSE）：经麻醉药物治疗24h以上，发作仍未控制，或减停麻醉药物后立即复发。

根据发作类型可分为：全面性惊厥性SE（最常见，病死率最高）、全面性非惊厥性SE、局灶性SE伴意识障碍、局灶性非惊厥性SE，其中非惊厥性SE占SE总量的20%~40%，漏诊率高达70%以上。

2初始评估与急救基础处置

首诊需严格按照A（气道）-B（呼吸）-C（循环）-D