2025 中国中枢神经系统细菌性感染诊疗指南（完整版）.docxVIP

2025中国中枢神经系统细菌性感染诊疗指南（完整版）

编撰说明

本指南依据中华医学会神经病学分会、神经外科学分会、感染病学分会2025年度最新联合共识修订，整合国内多中心临床研究数据、耐药监测结果、神经重症救治经验，针对中枢神经系统细菌性感染（细菌性脑膜炎、细菌性脑炎、颅内脓肿、术后细菌性颅内感染）制定标准化、规范化、可落地的全流程诊疗体系。本指南适用于各级医院神经内科、神经外科、重症医学科、急诊科、感染科临床医师，覆盖成人与儿童通用诊疗原则，区分社区获得性、医院获得性、神经外科术后感染差异化方案，旨在解决临床诊断滞后、经验用药不规范、耐药菌管控不足、并发症漏治、预后管理缺失等核心痛点，是国内现阶段权威性、系统性、落地性最强的细菌性中枢感染诊疗依据。

核心总则

中枢神经系统细菌性感染是细菌突破血脑屏障或侵入颅内组织引发的严重感染性疾病，具有起病急、进展快、致残致死率高、后遗症多发、耐药率逐年攀升的临床特点。与普通全身感染不同，血脑屏障的天然阻隔作用导致多数抗菌药物颅内渗透率低，常规抗感染方案疗效有限；同时颅内炎症易快速诱发脑水肿、颅内高压、脑实质损伤、脑血管痉挛、癫痫、脑积水等危重并发症。本指南核心诊疗原则为：早期识别、快速确诊、尽早启动精准抗感染、分层对症救治、全程管控并发症、长期随访康复，杜绝延误治疗、盲目用药、疗程不足、过度治疗等临床常见问题。

第一章疾病定义、临床分型