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手部外伤术后护理规范

1术后即刻生命体征与病情监测

全身麻醉术后患者返回病房后，麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，监测频次为每15~30分钟1次，连续监测4次指标平稳后调整为每1小时1次，术后6小时生命体征持续平稳后可改为每4小时1次，术后24小时后根据病情调整为每日2~3次。区域阻滞麻醉、臂丛麻醉术后患者，返回病房后每1小时监测1次生命体征，连续3次平稳后可改为每日2次。监测过程中需重点观察患者有无呼吸困难、头晕恶心、局麻药中毒反应、过敏反应等异常，发现异常立即告知医师处理。所有患者返回病房后需立即完成患手初始评估，记录患指（肢）的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能，作为后续观察的基础对照。

2体位护理

术后72小时内，需保持患侧上肢抬高至高于心脏水平10~20cm，可垫软枕维持体位，促进静脉与淋巴回流，减轻组织肿胀。坐位或站立位时需用三角巾悬吊患侧上肢，保持肘关节屈曲90°、前臂中立位、手掌朝向胸壁，避免患侧上肢长时间下垂。日常休息时禁止压迫患侧上肢，避免俯卧位睡眠压迫患手，防止影响血液循环。行血管吻合的断指再植、游离皮瓣移植、游离足趾移植拇指再造术患者，术后需绝对卧床7~10天，患侧肢体制动，维持患肢抬高15°~20°，禁止下床活动，避免体位变化诱发血管危象。

3血液循环观察与护理

术后72小时是血管危象的高发期，需