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院内感染管理制度范文

为加强医院感染管理，有效预防和控制院内感染发生，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者及医务人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及技术标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

第一章组织管理与职责

医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科及后勤管理部门的主要负责人。委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划及管理制度；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处理，提出改进措施并督促落实。

设立独立的医院感染管理科（或办公室），配备足够数量的、具备相应专业知识和能力的专职人员，具体负责全院医院感染管理的日常工作。其主要职责包括：根据国家有关法规，拟定全院医院感染控制规划、工作计划和规章制度，并组织实施、监督与评价；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；对消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督与指导；对医务人员进行预防与控制医院感染知识的培训与考核；参