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口腔类医保负面清单总结2026.docx

口腔类医保负面清单总结2026

口腔类收费大多发生在门诊，且由于其疗程较长，通常会跨越十多天，甚至几个月的时间。因此，在部分定点机构为患者进行诊治的过程中，存在未及时进行结算的情况，有的是在疗程开始或结束时一起收费，更有甚者直接按照疾病类别收费。这种种行为导致了大量医保违规问题的产生。

本文收集历年各地飞行检查关于口腔领域的违规问题，希望对大家有所帮助。

1、重复收费：

（1）咬合检查按次收费，定点就跟一次检查多次收费。

（2）定牙髓失活术项目内涵含麻醉、开髓、备洞、封药。行定牙髓失活术重复收取包含项目的费用。

（3）开髓引流术项目内涵含麻醉、开髓。

（4）牙外伤结扎固定术项目内涵含局麻、复位、结扎固定及调颌；指牙根折、挫伤、脱位治疗。

（5）去除牙周固定，包括去除各种牙周固定材料；拆除固定装置为去除由各种原因使用的口腔固定材料。同时收取去除牙周固定和拆除固定装置不合理。

（6）口腔颌面软组织清创术包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合。收取口腔颌面软组织清创术同时收取面部清创缝合、换药费用。

（7）冠周炎局部治疗含药液冲洗盲袋及上药。收取冠周炎局部治疗，同时收取口腔局部冲洗上药费。

（8）口腔X线计算机体层平扫含曲面体层颌全景摄影、数字化摄影。收取口腔X线计算机体层平扫费用同时收取数字化摄影（DR）、曲面体层摄影（颌全景摄影）等费用。