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药品类医保自查负面清单总结2026

医保部门并没有将药品单独列为一个自查自纠重点领域范围，但历年医保检查药品违规问题均是重灾区。本文列举部分常见的药品负面清单供大家参考。

1、消化道和代谢方面的药物

（1）艾普拉唑口服常释剂型：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。

注射用艾普拉唑钠：限：1.预防重症患者应激性溃疡出血；2.消化性溃疡出血。

（2）注射用右兰索拉唑：限伴有出血的胃、十二指肠溃疡。

（3）2024年国家药品目录中将质子泵抑制剂类的限定支付取消，但在定点机构在使用该类药品中仍需注意药品说明书的使用范围。

（4）限AST或ALT大于120U/L的患者的药品：多烯磷脂酰胆碱注射剂、甘草酸二铵注射剂、还原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)注射剂、异甘草酸镁注射剂、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液。

（5）门冬氨酸鸟氨酸：限血氨升高或肝性脑病的患者。

（6）胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，包括艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、利司那肽注射液等10种药品均限2型糖尿病患者，且在临床中该类药品具有减肥的效果，故需注意定点机构如果仅为减肥目的为患者开具此类药品的，均不得纳入医保基金支付。

2、全身用抗感染药

（1）莫西沙星注射剂：限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。

（2）伏立康唑口服液体剂：限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真