消化类医保负面清单总结2026.docxVIP

消化类医保负面清单总结2026

以下为各地医保部门检查发现的违规问题。

1、重复收费

（1）在开展经腹腔镜手术时，收取经腹腔镜手术项目费用再收取腹腔镜检查和腹腔镜穿刺术项目费用。

（2）在开展肛周脓肿根治手术时，收取肛周脓肿一次性根治术项目费用同时再收取肛门直肠周围脓腔搔刮术项目费用。

（3）行高位胆管癌根治术时，重复收取肝部分切除术费用。

（4）行纤维结肠镜检查时，重复收取乙状结肠镜检查费用。

（5）在开展阑尾切除手术时，收取阑尾切除术项目费用同时再收取脓肿切开引流术、肠粘连松解术项目费用。

（6）同一切口的胃癌根治术、肠粘连松解术等手术项目同时收取剖腹探查术（腹腔引流术）费用。

（7）行经皮经肝胆道支架置入术治疗时，将手术步骤分解为经皮肝穿胆道引流术(PTCD)另行收费并纳入医保结算。

（8）收取混合痔外剥内扎术低位肛瘘切除术等手术费用，同时重复收取肛周常见疾病手术治疗费用。

（9）某省医疗服务价格表中食管狭窄扩张术的计价单位为次，某院一次诊疗收取多次费用。

（10）剖腹探查术已明确诊断胃肠穿孔，行胃肠穿孔修补术重复收取剖腹探查术费用。

（11）经腹腔镜肝部分切除术含开腹肝活检术及切除的肝脏标本活检。

（12）经胸腔镜食管癌根治术-三切口联合、经胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术-三切口联合等已包含胸膜粘连烙断术。

（13）胰十二指肠切除术、经腹腔镜胰十二指肠切除术含半胃、胆囊、中下