2026年医院感染及传染病管理制度范文.docx

2026年医院感染及传染病管理制度范文

为有效预防和控制医院感染及各类传染病的发生与传播，保障患者安全、医务人员健康及公共卫生安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第一章组织管理与职责

医院设立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗副院长、感染管理部门负责人担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、药学、临床检验、消毒供应、后勤保障、设备管理及主要临床科室负责人。委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划及重要管理制度；定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处置决策；组织开展医院感染管理质量评估与持续改进工作。

医院感染管理部门为独立设置的一级职能部门，配备足量、具备相应专业背景的专职人员，负责全院医院感染预防与控制的日常管理和监督工作。其核心职责包括：制定并落实医院感染管理各项规章制度、工作规范和技术标准；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行流行病学调查和防控；对医院的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训与考核；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；完成上级卫生行政部门和医院感染管理