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外科围手术期患者心理护理与干预指南

一、围手术期患者心理反应的流行病学特征与核心影响因素

（一）流行病学数据

据中国医师协会外科医师分会2023年发布的《外科围手术期患者心理状态调研报告》，我国外科住院患者术前焦虑发生率为48.2%~62.7%，中度及以上焦虑占比22.3%；术前抑郁发生率为21.8%~34.5%，心脏外科、神经外科、恶性肿瘤手术患者焦虑发生率可达71.4%以上。术后急性应激障碍发生率为12.6%~23.1%，其中15.8%的患者会进展为创伤后应激障碍，延长住院时间2.3~5.7天，术后并发症发生率提升1.8~2.9倍，医疗支出增加32.4%。65岁以上老年患者、儿童及青少年患者、既往有精神疾病史、社会支持度低的患者心理异常发生率是普通患者的3.1~4.5倍。

（二）核心影响因素

1.疾病与手术相关因素：手术创伤程度、手术风险等级、诊断不确定性（尤其是疑似恶性肿瘤未明确病理的患者）、手术预期效果不明确、术前合并慢性疼痛等是首要诱因。

2.个体因素：年龄（6岁以下儿童、65岁以上老人认知适配能力弱）、性别（女性焦虑发生率为男性的1.6倍）、文化程度（初中及以下文化程度患者对信息的理解能力不足，焦虑发生率比大专及以上患者高18.7%）、既往手术史、应对方式（消极应对者心理异常发生率是积极应对者的4.2倍）。

3.环境与社会因素：陌生的住院环境、ICU无家属陪护制度