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外科护理操作规范

一、外科术前护理操作规范

1.1术前评估操作

基础信息采集：24小时内完成患者核心信息核对，涵盖姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、过敏史（药物/食物/接触物，需标注过敏反应类型，如皮疹/过敏性休克）、既往病史（高血压/糖尿病/心脏病/凝血功能异常等慢病需记录近3个月用药方案、控制指标，近14天内是否服用抗凝药、抗血小板药）、手术史、女性患者需确认是否处于月经期、烟酒史（吸烟≥10支/日需记录烟龄，饮酒≥50g/日需记录酒龄）。

身体状况评估：

生命体征：术前3天每日测量4次体温、脉搏、呼吸、血压，手术当日术前2小时复测1次，体温≥37.5℃、收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L需第一时间告知主治医师评估手术风险。

营养状态：采用NRS2002营养风险筛查量表评分，≥3分需通知临床营养科会诊，术前白蛋白＜30g/L需遵医嘱补充白蛋白或肠内/肠外营养，纠正至≥35g/L后方可安排择期手术。

专科评估：根据手术部位完成专项评估，如颅脑手术患者评估GCS评分、瞳孔对光反射、肢体活动能力；腹部手术患者评估腹部体征、排便排气情况、腹壁皮肤状态；骨科手术患者评估患肢肌力、肿胀程度、末梢血运（足背动脉/桡动脉搏动、皮温、皮肤颜色、毛细血管充盈时间＜2秒为正常）。

心理状态评估：采用SAS/SDS焦虑抑郁自评量表评估，得分≥5