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外科及负责人在医院感控工作中职责

一、体系建设与制度落地职责

1.组织架构搭建

外科需成立由科室负责人任组长，感控护士、感控医生为核心成员，全体医护技及工勤人员共同参与的科室感控工作小组，每季度至少召开1次感控专项工作会议，梳理感控风险点、部署整改任务，会议记录留存期限≥3年。感控小组人员配置需符合以下标准：开放床位≥50张的外科科室，配备专职感控医生、感控护士各1名；开放床位20-49张的科室，配备兼职感控医生、感控护士各1名；开放床位20张的科室，指定1名医护人员兼任感控管理员。感控人员每年接受院级及以上感控专项培训时长≥40学时，考核合格后方可履职。

2.制度细化执行

严格落实《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等国家规范及本院感控制度，结合科室手术类型、操作特点细化个性化感控流程：针对Ⅰ类切口手术制定围手术期抗菌药物预防性使用细则、术前皮肤准备操作标准；针对腔镜手术制定器械洗消全流程追溯规范；针对烧伤、创伤等感染高风险病区制定环境消毒、多重耐药菌隔离专项流程。所有流程需张贴于对应操作区域，确保全员知晓率100%。科室负责人需每月牵头对制度执行情况进行督导检查，发现执行偏差24小时内落实整改，每年至少开展1次科室感控制度有效性评估，结合最新规范及科室感控事件数据动态更新制度内容。

二、重点环节感染防控职责

1.手术部位感染（SSI）防控

严格执行围