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外科常见护理诊断及措施

一、疼痛：与手术创伤、组织损伤、切口张力增加、炎性介质释放有关

诊断依据：①主观表现：患者主诉切口、术区或躯体疼痛，数字疼痛评分（NRS）≥4分，或面部表情疼痛量表（FPS-R）对应中度及以上疼痛；②客观表现：痛苦面容、烦躁不安、大汗、呼吸心率加快、血压升高，被迫体位，拒绝触碰术区，咳嗽或活动时疼痛加剧。

护理措施：

1.疼痛评估：术后2小时内每30分钟评估1次，术后24小时内每2小时评估1次，术后2-7天每4小时评估1次，疼痛爆发时随时评估。采用NRS评分：1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，同时评估疼痛部位、性质、诱发因素、伴随症状及镇痛药物不良反应。

2.非药物镇痛：轻度疼痛患者优先采用非药物干预，包括：指导患者取半卧位（腹部、胸部手术）或健侧卧位（肢体手术），降低切口张力；指导患者咳嗽时用手按压切口部位，减少牵拉刺激；通过听音乐、正念呼吸、局部冷敷（术后48小时内，每次15-20分钟，每4小时1次，避免冻伤）分散注意力；四肢手术患者抬高患肢15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀性疼痛。

3.药物镇痛：遵医嘱按阶梯给药：轻度疼痛给予非甾体类抗炎药（如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次）；中度疼痛给予弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药（如曲马多缓释片50mg口服，每12小时1次）；重度疼痛给予强阿片类药物（如盐酸哌替啶5