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外科创伤失血性休克应急脚本

一、适用范围

本脚本适用于各级医疗机构外科、急诊科、ICU等科室接诊的各类外科创伤导致的失血性休克患者，涵盖交通伤、坠落伤、锐器伤、钝挫伤、挤压伤等致病因素导致的显性/隐性失血性休克场景，规范从院前预警、急诊接诊、评估分级、处置抢救、多科协作到术后监护的全流程标准化操作。

二、相关定义与诊断标准

（一）定义

失血性休克是指创伤导致血管内血液快速/大量丢失，有效循环血容量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、功能受损的急性循环功能障碍综合征，外科创伤相关失血性休克占临床失血性休克总数的60%以上。

（二）分级诊断标准（依据2022年《欧洲创伤失血性休克管理指南》+我国《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》）

休克分级

失血量占总血容量比例

失血量估算（成人70kg）

核心临床表现

生命体征指标

Ⅰ级（轻度）

15%

1050ml

神志清楚、轻度烦躁、皮肤温暖

心率100次/分，收缩压正常或轻度升高，舒张压升高、脉压30mmHg，呼吸频率16-20次/分，尿量30ml/h，血乳酸1.0-1.5mmol/L

Ⅱ级（中度）

15%-30%

1050-2100ml

神志淡漠、烦躁加重、四肢湿冷、甲床轻度发绀

心率100-120次/分，收缩压90-100mmHg，脉压25mmHg，呼吸频率20-30次/分，尿量20-30ml/h，血乳酸1.5-2.5mmol/L

Ⅲ级（