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骨外科诊疗规范

一、总则

骨外科是以诊治骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等运动系统疾病为主要任务的临床学科。其诊疗工作直接关系到患者的运动功能恢复乃至生活质量。为确保医疗质量与安全，规范医疗行为，提高诊疗水平，特制定本规范。本规范适用于各级医疗机构从事骨外科专业的临床医师，旨在为日常诊疗工作提供系统性指导。所有诊疗活动均应遵循循证医学原则，结合患者个体情况，制定最优化的治疗方案。

二、病史采集与体格检查

（一）病史采集

详尽的病史采集是明确诊断的基础。医师应耐心听取患者主诉，围绕核心症状展开询问。现病史应详细记录症状出现的时间、性质、部位、程度、诱发及缓解因素，病情的演变过程，以及既往诊治经过和效果。对于创伤患者，需明确受伤机制、受伤时间、受力部位及伤后处理情况。既往史应关注有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，有无手术史、输血史、药物过敏史。个人史需了解职业特点、生活习惯、有无长期吸烟饮酒史。家族史应询问有无与患者目前疾病相关的遗传性疾病或类似疾病史。女性患者还应注意月经及婚育史。

（二）体格检查

体格检查应遵循全面、系统、重点突出的原则。

1.一般检查：包括生命体征、精神状态、营养状况等。

2.专科检查：

*视诊：观察患处有无肿胀、畸形、皮肤颜色改变、皮疹、窦道、瘢痕，肢体姿态及步态（必要时）。对比两侧对称部位，注意有无不对称表现。

*触诊：检查患处皮肤温度、张