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医院高危孕产妇风险评估和分级管理制度

第一条为了全面贯彻落实母婴安全五项制度，切实提升高危孕产妇专案管理的规范化水平，有效降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及出生缺陷发生率，保障母婴安全，依据《中华人民共和国母婴保健法》及国家卫生健康委关于孕产妇妊娠风险评估及管理工作规范的相关要求，结合本院实际医疗技术水平和服务能力，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有在本院建立孕产档案、接受产前检查、住院分娩及产后访视的孕产妇。全院各临床科室、医技科室及行政职能部门必须严格遵守本制度规定，在诊疗活动中始终贯彻“预防为主、防治结合”的方针，对高危孕产妇进行全程、动态、系统的风险评估与分级管理。

第三条高危孕产妇风险评估与分级管理遵循“首诊负责、分级评估、专案管理、动态监管、重症转诊”的原则。所有医务人员在首次接诊孕产妇时，必须进行妊娠风险筛查，对于筛查阳性者进行风险评估分级，并根据分级结果实施相应的干预措施和管理流程。

第四条医院成立母婴安全管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、产科、内科、外科、急诊科、麻醉科、输血科、检验科、影像科及新生儿科等相关科室负责人。领导小组下设办公室在医务部，负责高危孕产妇管理的日常协调、质量控制、信息收集上报及监督考核工作。

第五条产科设立高危孕产妇管理小组，由产科主任担任组长，产科高年资医师、护士长及助产士长为成员。