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外科建设和管理指南(试行)

第一章总则

第一条为规范外科科室建设与运营管理，提升医疗服务能力与质量安全水平，保障患者权益，依据《医疗机构管理条例》《医师法》《医疗质量管理办法》《国家临床重点专科建设项目管理办法》等法律法规及行业规范，制定本指南。

第二条本指南适用于二级及以上医疗机构外科科室（含普通外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤整形外科等亚专业）的建设与全流程管理，基层医疗机构外科可参照执行。

第三条外科建设与管理应当坚持“以患者为中心、以质量为核心、以能力为支撑、以安全为底线”的原则，统筹学科发展、人才培养、服务优化与风险防控，实现医疗服务同质化、标准化、规范化。

第二章科室架构与职责划分

第一节组织架构

第四条外科实行院党委领导下的科主任负责制，设置“科主任-亚专业组组长-医疗组组长-医师”四级医疗管理架构，配套“护士长-护理组长-责任护士”三级护理管理体系，同步设立医疗质量控制组、医院感染管理组、教学科研组、医患沟通协调组4个专项工作组，各组人员职责明确、履职记录可追溯。

第五条亚专业设置应当结合医院功能定位、服务半径及群众需求：三级医院外科至少设置5个及以上亚专业，常规开展四级手术占比不低于35%；二级医院外科至少设置2个及以上亚专业，常规开展三级及以上手术占比不低于20%。亚专业组组长应当具备副主任医师及以上职称，从事本亚专业工作不少于5年