急性肠系膜缺血的诊治.pptxVIP

急性肠系膜缺血的诊治汇报人：普外科

目录疾病概述与病理生理临床分型与特征诊断策略治疗策略预后与展望0102030405

疾病概述与病理生理01

疾病定义与流行病学0.49-1.2年发病率（/10万）↑老龄化上升50-80%住院死亡率急腹症最高30%早期诊断率?严重不足发病率趋势年发病率约0.49-1.2/10万，但随人口老龄化呈上升趋势致死率极高住院死亡率高达50%-80%，是急腹症中致死率最高的疾病之一高危人群特征平均发病年龄65岁以上，男女比例约1:2核心矛盾发病率低但致死率极高，早期诊断率不足30%早期识别与干预是降低死亡率的唯一有效途径

肠系膜血管解剖基础腹腔干（CA）供应胃的血液灌注供应十二指肠近端血供供应肝脏及脾脏双重脏器肠系膜上动脉（SMA）AMI最常受累血管供应小肠全部血供供应右半结肠区域急性肠系膜缺血核心受累部位肠系膜下动脉（IMA）供应左半结肠血供供应直肠上段区域通过Riolan弓与SMA形成侧支

缺血损伤的病理生理机制时间窗口6-12小时肠壁对缺血耐受极限，超过此时限坏死不可逆可逆期（缺血早期）黏膜层最先受损绒毛脱落，屏障功能丧失细菌移位启动全身炎症反应尚可控不可逆期（持续缺血）肠壁全层坏死透壁性梗死形成毒素与细菌入血引发脓毒症与多器官衰竭再灌注损伤氧自由基爆发性释放，加重组织损害

临床分型与特征02

四型分型总览分型占比核心机制典型人群急性肠系膜上动脉栓