药理学第九章-抗帕金森病药.pptVIP

帕金森病的药物治疗

帕金森病帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）又称震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓和姿势反射障碍为典型临床特征。本病多发生在50岁以后，约3/4患者起病于50～60岁之间，

四肢震颤

患者站立时呈低头屈背、上臂内收肘关节向外屈曲走路失去重心，呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。

（一）帕金森病的发病机制PD的病理特征：中脑黑质致密部(Substantianigraparcompacta,SNc)大量多巴胺(Dopamine,DA)神经元选择性死亡和残存神经元内Lewy小体形成。

正常病人

PD的病理生理机制：DA能神经元死亡导致纹状体DA含量下降，而乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)含量却没有变化，致使DA和Ach递质失衡，从而产生少动－强直症状。

黑质和纹状体有多巴胺能神经和胆碱能神经,这两种神经在功能上相互拮抗,共同调节运动机能,维持平衡状态.当黑质中多巴胺神经元变性后,多巴胺神经功能不足,而胆碱能神经占优势,从而出现震颤麻痹症状.

（二）抗帕金森病药物的作用环节(1)拟多巴胺类药左旋多巴+卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭

(2)中枢性抗胆碱药苯海索（安坦）、卡马特灵（开马君）

1.中枢抗胆碱作用较强,而外周抗胆碱作用约