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肌钙蛋白I-临床应用(2篇）

第一篇

肌钙蛋白I（cTnI）作为目前临床公认的心肌损伤特异性最高、敏感性最强的生物标志物，其在心血管疾病及多种危重症的早期识别、危险分层、诊疗决策与预后评估中发挥着不可替代的核心作用，临床应用场景覆盖急诊、心内科、呼吸科、重症医学科等多个学科。在急性冠脉综合征（ACS）的诊疗中，cTnI的应用是其最核心的临床价值体现，2018年欧洲心脏病学会（ESC）发布的第四次心肌梗死全球统一定义中，明确将“检测到cTn升高且至少伴有一项心肌缺血的临床证据”作为心肌梗死的必备诊断条件，相较于传统的肌酸激酶同工酶（CK-MB），cTnI仅在心肌细胞受损时释放，骨骼肌损伤、肾功能不全等情况不会出现非特异性升高，能够有效区分心肌损伤与其他类似症状的疾病。急诊胸痛患者是cTnI检测的主要应用人群，传统的胸痛患者诊疗流程需要较长的留观时间，而基于高敏cTnI（hs-cTnI）的0/1小时胸痛诊疗路径已成为当前主流的筛查方案，该路径要求在患者发病0小时和1小时分别检测hs-cTnI，若两次结果均低于检测方法的99th百分位截断值且临床无缺血证据，可快速排除ACS，国内多项多中心研究证实，该路径能够使90%以上的低危胸痛患者安全出院，减少70%的不必要住院检查和治疗费用，同时未增加不良心血管事件的发生风险。对于ACS患者的危险分层，cTnI的升高幅度与心肌梗死面积正相关，ST段