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中国老年人维生素D缺乏管理指南重点解读总结2026

前阵子门诊来了位80岁的老太太，家属搀着进来的。主诉就一个：浑身没劲儿，腰也疼，腿也软，最近半年摔了两次，好在没骨折。检查做了一圈，骨密度低，血清25(OH)D查出来只有11ng/mL——算算，严重缺乏。

老太太女儿挺不解：“我妈天天吃钙片，怎么还缺？再说她每天也在阳台上晒太阳啊。”

维生素D缺乏在老年人群中的普遍程度，远超多数人的直觉。2021年国内一项多中心调查显示，我国60岁以上老年人维生素D缺乏或不足的比例高达71.9%。2025年发表在《TheJournalofNutrition》上的综述再次确认了这个判断：超过80%的中国老年人存在维生素D不足或缺乏。换句话说，十个老年人里，七八个都有这个问题。

正因如此，2026年由中华医学会老年医学分会牵头制定的《中国老年人维生素D缺乏管理指南》才格外值得关注。该指南提出7条推荐意见，包括筛查、评估、预防、治疗、监测等，下面对照指南，和大家分享几个对临床和日常管理最有用的点。

一、定义：

关于维生素D缺不缺乏，不同机构吵了很多年。

2024年美国内分泌学会更新的指南不再沿用“充足”与“不足”的划分，认为这些界值无法有效指导临床实践。但《中国老年人维生素D缺乏管理指南（2026版）》明确给出了操作性定义：血清25(OH)D浓度低于20ng/mL时，即视为维生素D缺乏。

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