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中国微生态调节剂临床应用专家共识总结2026

一、共识制定背景

人体肠道微生态参与营养吸收、免疫调控、代谢调节，菌群失衡会诱发消化、肝病、代谢、精神、肿瘤等多系统疾病。国内2016、2020年曾发布两版同类共识，近年微生态基础研究、临床证据、新型菌株与干预手段快速更新，中华预防医学会微生态学分会、中国医师协会感染科医师分会组织多领域专家重新修订，形成2025版共识，为临床规范使用益生菌、益生元、合生元、后生元、肠菌移植提供统一参考。

二、肠道微生态失衡基础判断与通用干预原则

（一）菌群失衡分级

一度失衡：仅化验菌群异常，无自觉症状，去除诱因后可自行恢复；

二度失衡：伴随慢性胃肠疾病，菌群改变多不可逆；

三度失衡：原籍有益菌被抑制，少数致病菌大量增殖，多见于长期用抗生素、免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病人群，症状危重。

（二）临床诊断依据

结合三类线索综合判定：存在损伤菌群的基础疾病；出现腹泻、腹胀、腹痛等消化道不适；粪便检测提示球杆菌比例、双歧/肠杆菌比值异常，或通过宏基因组、肠道十联菌定量检测明确菌群紊乱。

（三）通用防治思路

管控诱因：规范治疗基础病，避免滥用抗生素、免疫抑制剂，调整不良饮食与环境；

营养免疫支持：优先肠内营养，补充膳食纤维，修复肠道屏障；

分层使用微生态调节剂：活菌、益生元可单用或联用，重症可选用后生元、肠菌移植；

生活方式干预：高纤维饮食、规律运动、舒缓压力辅助稳定