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多模式镇痛策略：局部冷疗联合肋间神经阻滞及静脉自控镇痛在胸腔镜术后的应用与效果探究

一、引言

1.1研究背景

随着医疗技术的飞速发展，胸腔镜手术凭借其创伤小、恢复快等显著优势，在临床治疗中得到了广泛应用，如肺癌根治术、肺叶切除术、肺部活检和胸膜活检等。胸腔镜手术的发展历程见证了医学技术的不断进步，从1902年法国外科医生HansChristianJacobaeus提出胸腔镜的概念并首次用于胸腔腔积液的诊断和治疗，到20世纪40年代光学仪器技术进步使胸腔镜采用光源和显微镜增强观察效果，再到60年代电视摄像技术引入提高手术精确性和可视化程度，80-90年代显微外科学兴起促使胸腔镜手术广泛应用且器械和操作技术不断改进，以及21世纪以来手术器械、成像技术等不断创新，机器人辅助的胸腔镜手术逐渐兴起，胸腔镜手术在心胸外科、胸部肿瘤、肺外科和胸腔疾病等领域发挥着越来越重要的作用。在肺癌的综合治疗中，外科手术治疗是重要组成部分，早期肺部手术切口较大，可能达到20-30厘米，通常需要开胸并使用撑开器，而如今临床中主要采用单孔胸腔镜手术，切口仅2-3厘米，就能完成包括肺叶、肺段、联合段等在内的切除，以及更复杂的肺的袖状切除、血管的切除与吻合等。

然而，胸腔镜手术后疼痛严重，不仅影响手术效果，更对术后康复产生不利影响。术后疼痛是手术后最常见的症状之一