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外伤性颅骨缺损及其合并脑积水的治疗进展：现状、挑战与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

外伤性颅骨缺损及其合并脑积水是常见的创伤性颅脑损伤，具有较高的致死率和致残率。随着交通、建筑等行业的发展，因交通事故、建筑工伤、头部猛烈撞击等导致的脑外伤日益增多，去骨瓣减压术作为救治颅脑损伤，特别是重型颅脑损伤行之有效的方法，虽能扩大颅腔缓解颅内压，为患者平稳度过脑水肿高峰期创造条件，但术后常遗留颅骨缺损、脑膨出、脑积水等继发脑损伤并发症。

颅骨缺损不仅破坏了颅腔内正常生理平衡，导致缺损区的脑血管扩张，血流速度减慢，血液淤滞，局部脑水肿较难消退而长时间滞留，使脑实质的内环境发生紊乱，还会引起患者外观形象受损，产生自卑心理。同时，失去颅骨保护的脑组织易受到二次损伤，引发脑脊液循环异常、供血障碍等问题。当颅骨缺损直径3cm时，患者常有头晕、头痛、局部触痛、易激怒、焦躁不安等症状，严重时会造成局部脑萎缩，加重脑损害症状。

而脑积水的发生会导致脑脊液过多积聚在脑室系统，引起颅内压升高。病情严重者，会对患者的智力与运动功能造成极大影响，如出现智力障碍、意识障碍、运动功能障碍、尿失禁等症状，直接关系着患者的生活健康指数与手术治疗的效果。有研究表明，颅骨缺损后颅内环境的变化及血液动力学的改变使得脑积水的发生率明显提高。

因此，深入研究外伤性颅骨缺损及其合并脑积水的治疗进展具有重要的临床意义。