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小儿发热伴呼吸困难的处理汇报人：儿科急救培训组

目录病理生理机制与临床意义快速评估与危险分层常见病因鉴别诊断急诊处理流程特殊情况处理要点典型病例分析总结与临床要点01020304050607

病理生理机制与临床意义01

发热的病理生理机制发热是机体对致热原的防御性反应，涉及复杂的体温调节过程1致热原激活感染性因素（细菌、病毒、真菌）或非感染性因素（肿瘤、免疫性疾病）激活单核-巨噬细胞系统细菌感染病毒感染真菌2内生致热原释放白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子释放入血IL-1IL-6TNF3体温调定点上移致热原作用于下丘脑体温调节中枢，导致调定点上移，体温设定值重新设定下丘脑体温中枢4产热增加、散热减少骨骼肌收缩（寒战）、代谢增强；皮肤血管收缩减少散热寒战代谢增强血管收缩小儿特点体温调节中枢发育不完善，易出现高热甚至惊厥

呼吸困难的病理生理机制呼吸困难反映呼吸系统功能不全或代谢需求增加气道阻力增加具体病因：喉炎、支气管哮喘、异物吸入影响机制：导致上/下气道梗阻肺实质病变具体病因：肺炎、肺水肿影响机制：影响气体交换面积和弥散功能胸廓/呼吸肌功能障碍具体病因：胸廓畸形、神经肌肉疾病影响机制：影响通气功能代谢需求增加具体病因：高热时代谢率显著升高影响机制：氧耗增加，呼吸代偿性加快发热与呼吸困难的交互高热增加氧耗加重呼吸负担恶性循环呼吸功能障碍影响散热形成恶性循环，临床需高