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2025ACG临床指南：成人克罗恩病管理

目录02诊断标准与方法01疾病概述与背景03治疗策略与方案04疾病监测与随访05并发症管理06指南总结与推荐

疾病概述与背景01

克罗恩病定义与流行病学慢性炎症性肠病克罗恩病是一种累及消化道任何部位的慢性透壁性炎症，典型表现为节段性病变、纵行溃疡及非干酪样肉芽肿，具有反复发作和并发症高风险的特点。北美和欧洲年发病率为每10万人5-20例，亚洲地区（如中国）近年升至每10万人1-4例，可能与城市化、饮食西化相关。15-35岁为高发年龄段，男女比例接近，但女性略高；约10%-20%患者有家族史，遗传易感性基因（如NOD2）已被明确。全球发病率差异显著年龄与性别特征

克罗恩病的发病是遗传、免疫异常、肠道菌群失调及环境因素共同作用的结果，表现为Th1/Th17免疫应答过度激活和肠黏膜屏障破坏。NOD2、IL23R等基因突变导致先天免疫缺陷和自噬功能异常，增加疾病易感性。遗传因素促炎因子（TNF-α、IL-12/23）分泌增加，调节性T细胞功能受损，引发持续炎症反应。免疫调节失衡吸烟使患病风险翻倍，高脂饮食、抗生素滥用及卫生假说可能通过改变菌群参与发病。环境触发因素病理生理学机制

按病变部位分类炎症型：早期活动性病变，以黏膜水肿和溃疡为主，对免疫抑制剂反应较好。狭窄型：纤维化导致肠腔狭窄，需球囊扩张或手术干预。穿透型：深溃疡形成瘘管或脓肿，需联合抗