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外科手术无菌技术操作手册（2023版）

一、术前人员无菌准备

（一）洗手前准备

所有进入手术区的手术、麻醉、器械护理人员，必须先在手术室更衣区更换专用洗手衣、裤、口罩、帽子，摘除所有首饰（包括戒指、手链、手镯、手表、耳钉、项链等），修剪指甲，指甲长度不得超过0.2cm，不得涂指甲油、佩戴假指甲，甲缘甲沟不得残留污垢。头发、胡须必须完全包裹于无菌手术帽内，不得外露；口罩必须完全遮盖口鼻，系带牢固固定。更换手术室专用清洁鞋，不得将个人鞋具带入手术区。洗手衣下摆必须扎入手术裤内，袖口必须扎紧，不得外露个人衣物。存在以下情况者严禁参与手术操作：①急性呼吸道感染、发热；②面颈部、手部存在开放性伤口或感染性疖肿、皮疹；③传染性疾病处于活动期。

（二）外科手消毒

目前临床推荐两种外科手消毒方式，根据场景选择，规范如下：

1.传统冲洗式手消毒（适用于首次进入手术室、手部接触污染物品后重新消毒）

操作步骤：①流动水湿润双手、前臂至肘上10cm；②取无菌手刷，蘸取皂液，按指尖→甲缘→甲沟→指缝→手掌→手背→前臂→上臂下1/3（至肘上10cm）顺序分段刷手，双手交替进行，全程刷手时长不少于3分钟，重点刷净甲缘、甲沟、指缝等褶皱部位；③刷手完成后，指尖朝上、肘部朝下，用流动水从指尖向肘部冲净皂液，不得让水流反向流回手部；④取无菌干巾，由手向上擦拭至肘上10cm，每侧手臂用一块干巾，不得重复擦拭，擦拭后干