医院血液透析质量安全考核办法.docx

医院血液透析质量安全考核办法

一、考核组织与职责

医院成立血液透析质量安全考核工作组，由分管医疗业务的副院长担任组长，医务部主任、感染管理科主任、肾内科（血液净化中心）主任担任副组长，成员包含护理部负责人、设备科负责人、信息科负责人、检验科负责人、血液净化中心护士长、专职质控员。工作组主要职责为：制定年度血液透析质量安全考核计划、考核标准，组织开展每月日常抽查考核、每季度全面考核、年度综合考核，汇总考核结果，反馈问题，督促整改，落实考核结果与绩效、职称晋升挂钩的相关规定，每年根据考核结果更新质量控制目标与考核标准，推动血液透析质量持续改进。工作组下设办公室挂靠医务部，负责考核资料留存、结果公示