医疗质量评估表.docx

医疗质量评估表

评估维度

一级指标

二级指标

指标内涵

评估标准

分值

评估方法

数据来源

评分规则

扣分说明

一、基础医疗质量（25分）

1.1人员资质管理

1.1.1执业资质合规率

在岗卫生技术人员具备对应执业资格、执业注册范围与实际岗位匹配，无超范围执业、无证执业情况

100%合规为达标

3

现场抽查、资质档案核查

人事档案、执业注册系统、岗位排班表

每发现1人无资质执业扣3分，1人执业范围不匹配扣1分，扣完为止

存在实习生、规培生独立开展诊疗活动未取得上级医师签字确认的，按无证执业处理

1.1.2岗位培训完成率

医务人员按要求完成岗前培训、三基三严培训、继续教育、专项技术培训，考