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医院病历书写责任书

为进一步规范我院病历书写行为，强化病历书写质量责任落实，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范（2010版）》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗机构病历管理规定（2013版）》等法律法规及行业规范要求，结合我院医疗质量管理实际，签订本责任书，所有参与我院病历书写、审核、质量管理的医务人员及相关工作人员均须严格遵守本责任书各项条款，主动落实对应责任。

一、病历书写基本规范要求

本责任书所指病历包括门（急）诊病历、住院病历、电子病历、纸质病历、各类医疗文书、护理文书、医技检查